(法第10条第1項関係様式例)

年  月  日

 特定非営利活動法人中国論壇 御中

 

宣誓書

 

住所又は居所          

氏名              印

 

 私は、特定非営利活動促進法第20条各号に該当しないこと及び同法第21条の規定に違反しないことを誓います。

(備考)

1 用紙の大きさは、日本工業規格A4とする。

2 「住所又は居所」の欄には、特定非営利活動促進法施行規則第2条第2項に掲げる書面によって証された住所又は居所を記載する。

※法第20条の規定
 次の各号のいずれかに該当する者は、特定非営利活動法人の役員になることができない。

一 禁治産者又は準禁治産者

二 破産者で復権を得ないもの

三 禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わった日又はその執行を受けることがなくなった日から二年を経過しない者

四 この法律若しくは暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律の規定(同法第31条第7項の規定を除く。)に違反したことにより、又は刑法第204条[傷害]、第206条[傷害及び傷害致死の現場助勢]、第208条[暴行]、第208条の2[凶器準備集合及び結集]、第222条[脅迫]若しくは第247条[背任]の罪若しくは暴力行為等処罰に関する法律の罪を犯したことにより、罰金の刑に処せられ、その執行を終わった日又はその執行を受けることがなくなった日から二年を経過しない者

五 特定非営利活動促進法第43条の規定により設立の認証を取り消された特定非営利活動法人の解散当時の役員で、設立の認証を取り消された日から二年を経過しない者

※法第21条の規定
 役員のうちには、それぞれの役員について、その配偶者若しくは三親等以内の親族が一人を超えて含まれ、又は当該役員並びにその配偶者及び三親等以内の親族が役員の総数の三分の一を超えて含まれることになってはならない。